التصريح بالشرف
أنا الموقع
أسفله السيد :
السيد ،
المزداد ، الحامل لبطاقة التعريف الوطنية عدد : ، مهنتي ، الساكن
أشهد على نفسي و دمتي و بما
تصح به الشهادة شرعا و قانونا و تحت جميع الضمانات الفعلية و القانونية انني عازب و لم يسبق لي الزواج
و على صحة ما ذكر فإنني أوقع
بعلامة يدي دليلا على الصدق و الوفاء.
حرر بأيت ملـول في :
إمضاء :